A cardiologia em felinos é uma área desafiadora. É preciso bastante experiência e conhecimento para realizar um bom exame físico e detectar os sintomas. Os gatos apresentam peculiaridades que os diferenciam dos cães nos exames, como uma maior freqüência cardíaca e um coração menor.

Foto: Tatiane Noviski Fornel http://patchworktatinski.blogspot.com/

Os felinos podem apresentar uma série de doenças cardíacas, com início agudo, caracterizado por dificuldade respiratória, tosse e inapetência, ou com sintomas aparecendo lentamente, sendo muitas vezes a doença cardíaca diagnosticada em exames de rotina.

As doenças do sistema cardiovascular podem ser congênitas (o animal já nasce com elas) ou adquiridas, e acometem animais de qualquer idade. A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é a doença cardiovascular com maior freqüência em felinos e ela é definida pela hipertrofia não dilatada do ventrículo esquerdo, na ausência de outra doença cardíaca. A sua causa é desconhecida e acredita-se que, tal como em humanos, tenha base genética. A CMH acomete com maior freqüência machos jovens e de meia idade, mas pode também ser diagnosticada em animais com menos de um ano. Gatos domésticos de pêlo curto apresentam maior incidência, seguidos pelos maine coons e persas.

Anatomia e fisiologia:

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O coração dos mamíferos é formado por 4 câmaras, os átrios esquerdo e direito e os ventrículos esquerdo e direito. O sangue vem do corpo pelas veias cavas que desembocam no átrio direito, passa para o ventrículo direito e segue para os pulmões. Nos pulmões o sangue é oxigenado e retorna para o coração no átrio esquerdo, vai para o ventrícilo e esquerdo de onde é bombeado para o corpo todo. Considerando que o ventrículo direito bombeia o sangue para os pulmões e o esquerdo para o corpo todo, é fácil assimilar que o ventrículo esquerdo trabalhe mais e seja maior que o direito.

A hipertrofia do ventrículo é caracterizada pelo aumento do mesmo. Então quando olhamos o RX e vemos que o ventrículo está aumentado, dizemos que ele apresenta hipertrofia. O ventrículo é uma câmara, cujas paredes são o músculo cardíaco. Quando uma câmara está aumentada no RX ela pode estar aumentada porque as paredes se afinaram e esta comporta muito mais sangue (hipertrofia excêntrica) ou as paredes engrossaram e o espaço da câmara para comportar sangue está reduzido (hipertrofia concêntrica).

Para entender o desenvolvimento da doença, dos sintomas, sua gravidade e o tratamento é importante entender esses aspectos. A hipertrofia do ventrículo esquerdo na maioria dos casos de CMH, é concêntrica. Esse aspecto vai levar a um turbilhonamento sanguíneo nas câmaras cardíacas, aumentando a propensão do desenvolvimento de trombos.

Manifestações clínicas:

Os sinais clínicos mais comuns são falta de apetite, relutância em se mover, dificuldade respiratória, desmaios e paresia dos membros posteriores (diminuição da sensibilidade e ausência da atividade motora dos membros traseiros) devido a trombos.

Muitos gatos estão normais e são diagnosticados com batimentos irregulares ou sopro durante o exame físico de rotina.

Diagnóstico:

VALENTINE heart.

O melhor diagnóstico é feito pela combinação dos sintomas clínicos com os resultados do ecocardiograma. As alterações em eletrocardiograma são variáveis e inespecíficas, que indicam aumento de ventrículo esquerdo. No raio X é comum visualizar o chamado coração “valentine”, que é o coração no formato ♡, que indica aumento dos átrios. Também pode-se visualizar edema pulmonar e efusão pleural (líquido ao redor dos pulmões) sendo secundários à insuficiência cardíaca.

O diagnóstico é fechado com o exame ecocardiograma, onde as câmaras cardíacas podem ter suas paredes e os gradientes de pressão mensurados. Outras características também são avaliadas nesse exame. Elas vão não só estabelecer o diagnóstico, mas também verificar a gravidade da doença.

Diagnóstico diferencial:

Hipertireoidismo e hipertensão podem causar hipertrofia do ventrículo esquerdo, portanto essas doenças devem ser descartadas antes de se fechar o diagnóstico de CMH.

Tratamento:

O tratamento envolve o uso de drogas que vão amenizar os sintomas da insuficiência cardíaca e visam melhorar a qualidade de vida do animal. Se a pressão estiver aumentada, também será recomendada uma dieta com restrição de sódio.

A doença cardíaca é uma doença que evolui a “galope” e os medicamentos vão fazer com que ela passe a “engatinhar”.

A resposta ao tratamento vai depender dos sintomas no momento do diagnóstico. Pacientes sem sintomas possuem um excelente prognóstico a curto prazo e até a longo prazo.

É importante levar seu gatinho para exames de rotina periodicamente, garantindo assim que nesse coraçãozinho só tenha o amor ao seu dono, nada mais.


Alice Albuquerque
diarioveterinaria.blogspot.com
twitter @alicevet


Fotes:
CARO, A. Feline Hypertrophic Cardiomyopathy. Southern European Veterinary Conference, 2008.
SHERDING, R. G The Cat Diseases and Clinical Management, volume 1, 2ª edition, 1994.
Fontes das imagens:
http://www.pictures-of-kittens-and-cats.com/images/cat-heart-and-lungs.jpg
http://consciouscat.net/wp-content/uploads/2010/06/catheart.jpg
http://www.marvistavet.com/assets/images/xray_cat_with_CHF.jpg